Início da Transição

Ser transgênero ou diverso de gênero é uma questão de diversidade, não de patologia.

Orientações sobre os primeiros passos da transição de gênero: terapia hormonal, psicoterapia, cirurgias faciais e corporais e voz. É para pessoas trans que estão começando a transição, e qualquer cirurgia só é permitida por lei a partir dos 18 anos. A terapia hormonal começa depois de uma consulta com endocrinologista, e o planejamento das cirurgias corporais é feito com cuidado pelo cirurgião.

A disforia de gênero pode ser amplamente aliviada através do tratamento (Murad et al., 2010). Algumas pessoas experimentam disforia de gênero a tal ponto que atende aos critérios para um diagnóstico formal de transtorno mental. De acordo com diretrizes internacionais, tal diagnóstico não significa uma licença para estigmatização ou privação de direitos civis e humanos.

É muito importante ressaltar que pessoas transgêneras e de gênero variante não estão doentes. Ao contrário, a angústia da disforia de gênero, quando presente, é um sofrimento que pode ser diagnosticado e para o qual existem diferentes opções de tratamento.

A existência de um diagnóstico para tal disforia frequentemente facilita o acesso ao atendimento médico para esses pacientes e o diagnóstico precoce de uma patologia.

À medida que a área profissional progrediu, os profissionais de saúde reconheceram que, enquanto muitas pessoas precisam tanto de terapia hormonal quanto de cirurgia para aliviar a disforia de gênero, outras precisam de apenas uma dessas opções de tratamento, e algumas não precisam de nenhuma (Bockting e Goldberg, 2006; Bockting, 2008; Lev, 2004).

Se você está iniciando sua transição, precisa saber que qualquer cirurgia só é legalmente permitida após os 18 anos, de acordo com nossa legislação. A partir daí, não há idade máxima para sua transição; temos experiência com transições em pacientes com mais de sessenta anos. O importante é que você esteja em boa saúde e que quaisquer problemas que tenha estejam sob controle.

O Início

Devemos considerar o seguinte como tratamento para o manejo da disforia de gênero:

Terapia hormonal para feminizar ou masculinizar o corpo;

Cirurgias para alterar características sexuais primárias e/ou secundárias (mamas, genitália externa, características faciais, forma corporal);

Psicoterapia para explorar a identidade, papel e expressão de gênero; abordar o impacto negativo da disforia de gênero e do estigma na saúde mental; aliviar a transfobia internalizada; aumentar o apoio social e de pares; melhorar a imagem corporal; ou promover a resiliência.

Terapia Hormonal

A terapia hormonal para feminização envolve a administração de medicamentos (hormônios) para induzir mudanças em um corpo masculino com a intenção de torná-lo mais parecido com um corpo feminino. É uma intervenção médica necessária para muitas mulheres transgêneras e de gênero variável que experimentam intenso desconforto ou angústia causados pela disforia. A terapia hormonal deve ser individualizada com base no propósito de cada mulher transgênera, na relação risco/benefício dos medicamentos, na presença de outras condições médicas e na consideração de questões sociais e econômicas. A terapia deve começar após uma consulta com um endocrinologista. É muito importante dizer que os riscos de iniciar a terapia hormonal sem um profissional médico são numerosos e acompanharão a paciente pelo resto da vida.

Cirurgia Facial

Os hormônios terão pouca influência na estrutura do seu rosto. Portanto, você pode optar por fazer cirurgia facial antes de iniciar a terapia hormonal ou adiar até estar tomando a medicação. A decisão dependerá de fatores pessoais e dos seus planos de vida.

Profissional de Saúde Mental

Muitas vezes, com a ajuda da psicoterapia, alguns indivíduos conseguem integrar seus sentimentos trans no papel de gênero que lhes foi atribuído ao nascimento e não sentem a necessidade de feminizar ou masculinizar seus corpos.

Cirurgia Corporal

As mudanças corporais dependerão da dose, medicamentos utilizados e se o medicamento é oral, gel ou injetável. A escolha é feita pelo endocrinologista com base nos objetivos específicos de cada paciente. Atualmente não há evidências de que a resposta à terapia hormonal possa ser prevista com base na idade, tipo corporal, etnia ou aparência familiar. Você deve entender que a maioria das mudanças físicas ocorre ao longo de dois anos, e o grau e o momento exato dos efeitos podem variar consideravelmente. Portanto, o planejamento de cirurgias corporais deve ser feito com muito cuidado pelo cirurgião.

Voz

Diferentemente dos homens trans, a voz é muito pouco influenciada pelos hormônios. Se você tem disforia de voz, precisa saber que existem fonoaudiólogos que podem ajudá-lo com terapias de treinamento vocal que produzem bons resultados. Se, apesar disso, você ainda estiver insatisfeito, pode optar pela glotoplastia. Esta é uma técnica realizada nas pregas vocais, dentro da boca, que permite feminizar sua voz.

Transição na Adolescência

Pessoas transgêneras têm cada vez mais a oportunidade de expressar sua verdadeira identidade de gênero mais cedo, e a transição durante a adolescência é uma realidade.

As intervenções físicas para adolescentes são divididas em três categorias ou estágios (Hembree et al., 2009):

Intervenções totalmente reversíveis

Supressão da produção de estrogênio ou testosterona e, consequentemente, retardamento das mudanças físicas da puberdade. Contraceptivos orais contínuos podem ser usados para suprimir a menstruação.

Intervenções parcialmente reversíveis

Terapia hormonal para feminizar ou masculinizar o corpo. Algumas mudanças induzidas por hormônios podem requerer cirurgia reconstrutiva para reverter o efeito (por exemplo, ginecomastia causada pelo estrogênio), enquanto outras mudanças não são reversíveis (por exemplo, engrossamento da voz causado pela testosterona).

Intervenções irreversíveis

São procedimentos cirúrgicos. Recomenda-se um processo gradual para manter as opções abertas nas duas primeiras etapas. Não se deve saltar de uma etapa para outra até que tenha passado tempo suficiente para que os adolescentes e seus pais assimilem plenamente os efeitos das intervenções anteriores.

Perguntas frequentes

Com que idade é possível fazer cirurgia de afirmação de gênero?

Pela legislação brasileira, qualquer cirurgia só é permitida após os 18 anos. A partir daí não há idade máxima, e a clínica tem experiência com transições em pacientes com mais de sessenta anos. O importante é estar com boa saúde e com eventuais problemas sob controle.

Quem indica a terapia hormonal?

A terapia deve começar depois de uma consulta com um endocrinologista, que escolhe o medicamento, a dose e a via (oral, gel ou injetável) conforme os objetivos de cada paciente. Iniciar hormônios sem acompanhamento médico traz riscos que acompanham a paciente pelo resto da vida.

Os hormônios mudam o rosto?

Os hormônios têm pouca influência na estrutura do rosto. Por isso, a cirurgia facial pode ser feita antes de iniciar a terapia hormonal ou depois, conforme fatores pessoais e planos de vida.

Os hormônios mudam a voz de mulheres trans?

A voz é muito pouco influenciada pelos hormônios. Fonoaudiólogos podem ajudar com treinamento vocal e, se a insatisfação continuar, existe a glotoplastia, técnica feita nas pregas vocais, por dentro da boca.

Toda pessoa trans precisa de hormônio e de cirurgia?

Muitas pessoas precisam de terapia hormonal e de cirurgia, outras de apenas uma dessas opções, e algumas de nenhuma.

Entre em Contato

Estamos aqui para ajudar você

Agendar Consulta Online Falar pelo WhatsApp Falar com Equipe Internacional