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Feminização Facial

A feminização facial é um conjunto de procedimentos cirúrgicos que alteram as características masculinas do rosto, como testa, órbitas, canto dos olhos, mandíbula, mento e pomo de adão. É feita sobretudo em mulheres trans e também em mulheres cisgênero com traços marcadamente masculinos. O plano cirúrgico parte de radiografias, tomografias, medições, fotografias e da autoavaliação da paciente.

Sobre o Procedimento

A feminização facial é considerada um grupo de procedimentos cirúrgicos com o objetivo de alterar as características masculinas de uma face. Essas técnicas podem ser usadas em pacientes do gênero feminino (mulheres cisgênero) que possuem traços marcadamente masculinos ou, com maior frequência, usadas em pacientes transgêneros do masculino para o feminino (MtF).

Crânios frontal: Masculino vs Feminino
Crânio vista lateral

O diagnóstico e plano cirúrgico são baseados em uma combinação de avaliações esqueléticas através de radiografias, medições antropométricas, tomografias computadorizadas, fotografias e programas de computador. A autoavaliação da paciente e, principalmente a experiência do cirurgião são muito importantes para ajudar no planejamento cirúrgico.

Diagrama de medições faciais frontais
Diagrama de medições faciais laterais

Técnicas Principais

Várias técnicas podem ser empregadas para feminizarmos uma face, entre elas:

1. Frontoplastia: Ossos da testa e das órbitas

A cirurgia envolve uma incisão na área do couro cabeludo, que pode ser intracapilar (escondida dentro do cabelo) ou ao longo da linha do cabelo. É importante notar que sempre que o avanço do couro cabeludo é necessário, a incisão deve ser ao longo da linha do cabelo.

2. Cantopexia: Canto dos olhos

A feminização facial é a soma de modificações de pequenos detalhes anatômicos. Um deles é o chamado eixo intercantal, que no gênero masculino é mais retilíneo quando comparado ao feminino.

3. Contorno Facial: Mandíbula e mento

Procedimentos para suavizar o ângulo da mandíbula e refinar o queixo, criando contornos mais delicados e femininos.

4. Condroplastia do Pomo de Adão

Redução da proeminência da cartilagem tireoide para uma aparência mais feminina do pescoço.

Técnica de Frontoplastia

Ilustração da técnica de frontoplastia: incisão

Frontoplastia Tipo I

A cirurgia consiste em se fazer uma incisão na região do couro cabeludo, podendo ser intracapilar (escondida dentro do cabelo) ou na linha capilar. É importante dizer que, sempre que houver necessidade de avanço de couro cabeludo, a incisão deve ficar na linha capilar. Cada cicatriz possui um comportamento diferente de acordo com a textura da pele, oleosidade e coloração. A maioria das cicatrizes desenvolvem boa aparência ao longo dos anos, porém, podem existir casos de cicatriz hipertrófica, hipopigmentada ou atrófica.

A frontoplastia tipo I é aquela realizada por desgastes ósseos seletivos através de instrumentos rotatórios e remodelação das órbitas. Não há retirada de porções ósseas ou o uso de miniplacas e miniparafusos. Essa técnica é indicada para pacientes com tábua óssea frontal espessa e pouca projeção.

Ilustração da frontoplastia Tipo III: miniplacas

Frontoplastia Tipo III

A frontoplastia tipo III é uma técnica executada através da retirada de uma porção óssea, que pode variar em tamanho de acordo com a anatomia de cada paciente, remodelação e reposicionamento seguido de fixação por miniplacas e miniparafusos ou minitelas de titânio, de acordo com a experiência de cada cirurgião. Normalmente esse material em titânio não acarreta nenhum tipo de transtorno e raramente necessita ser retirado.

Ilustração do canto externo do olho: cantopexia

Canto externo do olho

A feminização facial é a soma de modificações de pequenos detalhes anatômicos. Um deles é o chamado eixo intercantal, que no gênero masculino é mais retilíneo quando comparado ao feminino. As técnicas para inclinação do canto externo do olho podem ser aplicadas, quando indicadas, no momento da frontoplastia ou de forma isolada após a cirurgia. A técnica que utilizo envolve a suspensão e amarração do canto externo do olho no sítio da frontoplastia.

Ilustração da linha capilar

Linha Capilar

A linha capilar pode ter influência indireta na leitura de gênero. O formato dessa linha só poderá ser modificado pela técnica do transplante capilar, enquanto a altura pode ser modificada pela cirurgia de avanço do couro cabeludo. É muito importante deixar registrado que essa característica (linha de implantação alta ou não arredondada) pode estar presente em uma mulher cisgênero sem representar masculinidade.

As ressecções temporais, também conhecidas como "entradas" podem ser amenizadas pela técnica do transplante capilar fio a fio (FUE) ou pela técnica do retalho de couro cabeludo (FUT).

Técnicas que podem ser associadas

  • Lipoenxertia
  • Plástica dos zigomas (maçãs do rosto)
  • Lip lifting
  • Orelhas em abano (otoplastia)
  • Blefaroplastias (pálpebras)
  • Lifting facial

Perguntas frequentes

Quais técnicas fazem parte da feminização facial?

Frontoplastia (ossos da testa e das órbitas), cantopexia (canto dos olhos), contorno de mandíbula e mento e condroplastia do pomo de adão. Podem ser associadas lipoenxertia, plástica dos zigomas, lip lifting, otoplastia, blefaroplastia e lifting facial.

Qual a diferença entre a frontoplastia tipo I e a tipo III?

Na tipo I há desgaste ósseo seletivo e remodelação das órbitas, sem retirada de osso nem uso de miniplacas, e ela é indicada para tábua óssea frontal espessa e pouca projeção. Na tipo III, uma porção óssea é retirada, remodelada e reposicionada, com fixação por miniplacas e miniparafusos ou minitelas de titânio.

Como fica a cicatriz da frontoplastia?

A incisão é feita no couro cabeludo, dentro do cabelo ou na linha capilar, e fica na linha capilar sempre que há avanço do couro cabeludo. A maioria das cicatrizes ganha boa aparência ao longo dos anos, mas pode haver cicatriz hipertrófica, hipopigmentada ou atrófica.

A linha do cabelo pode ser modificada?

O formato só muda com transplante capilar, e a altura pode ser alterada pela cirurgia de avanço do couro cabeludo. As entradas podem ser amenizadas por transplante fio a fio (FUE) ou pela técnica do retalho de couro cabeludo (FUT).

O material de titânio precisa ser retirado?

Normalmente o material de titânio não causa transtorno e raramente precisa ser retirado.

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