Mastectomía masculinizante
Creación de un tórax masculino
La mastectomía masculinizante crea el contorno de un tórax masculino, con extracción del tejido mamario y del exceso de piel y con reducción y reposicionamiento de pezones y areolas. Es la cirugía más buscada por los hombres trans. La técnica, periareolar o inframamaria (double incision), depende del volumen y de la caída de las mamas.
La cirugía de contorno del tórax es un paso importante de la transición de femenino a masculino y ayuda mucho en el tratamiento de la disforia. Es la cirugía más buscada por los hombres trans.
Este procedimiento es un desafío para el cirujano, muchas veces por el volumen de los tejidos y la posición de las areolas. Tiene poco en común con las mastectomías realizadas en mujeres cisgénero para el tratamiento del cáncer de mama.
Por eso, los cirujanos que se dedican a este procedimiento suelen tener una formación específica y buscan otros resultados, distintos de los de las mastectomías oncológicas.
Los objetivos de esta cirugía incluyen el contorno estético del tórax mediante la extracción del tejido mamario y del exceso de piel, la reducción y el reposicionamiento de los pezones y las areolas, la liberación de los surcos inframamarios y, en algunos casos, la liposucción del tórax. En todos los casos debemos minimizar las cicatrices y conservar la sensibilidad de los pezones, aunque no siempre será posible.
Técnica periareolar
Para mamas pequeñas y sin caída, esta puede ser la técnica de elección, con reducción de la areola mediante la resección de su polo inferior. La desventaja de esta técnica es que no permite reposicionar la areola.
Una variante de la técnica (purse string) con injerto areolar puede usarse en mamas más grandes y con caída leve, y requiere una pequeña resección de piel.
En esta técnica, la cicatriz se limita a la zona alrededor de las areolas, aunque en algunos casos puede presentar algún grado de hipertrofia o distorsión.
Técnica inframamaria (double incision)
Indicada para pacientes con mamas más voluminosas y con caída, permite una extracción importante de tejido subcutáneo y de piel. Hace posible reposicionar las areolas en forma de injerto y reposicionar el surco inframamario por debajo de la línea del pectoral.
En algunos casos, puede estar indicada una liposucción de la pared lateral del tórax, cerca de la zona de las axilas, para un mejor resultado.
Un vendaje especial se mantendrá sobre el injerto del pezón durante una semana, y los drenajes se retirarán entre las 24 y las 48 horas. La molestia posoperatoria suele ser de leve a moderada y se controla con analgésicos.
El movimiento de los brazos debe restringirse durante los primeros siete días. Esto incluye conducir, levantar o alcanzar objetos. En una semana, pueden retomarse las actividades diarias normales; el ejercicio y el levantamiento de peso pueden retomarse de 6 a 8 semanas después de la cirugía. Las cicatrices son permanentes, pero deberían atenuarse gradualmente durante el primer año después de la cirugía. El paciente no debe exponerse al sol durante ese periodo.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo está indicada la técnica periareolar?
Para mamas pequeñas y sin caída. Una variante (purse string) con injerto areolar puede usarse en mamas más grandes con caída leve. La cicatriz queda alrededor de las areolas, y esta técnica no permite reposicionar la areola.
¿Cuándo está indicada la técnica inframamaria (double incision)?
Para mamas más voluminosas y con caída. Permite extraer más tejido y piel, reposicionar las areolas en forma de injerto y reposicionar el surco inframamario.
¿Cómo es el posoperatorio?
El vendaje del injerto del pezón se mantiene una semana, y los drenajes se retiran entre las 24 y las 48 horas. La molestia suele ser de leve a moderada y se controla con analgésicos. Los brazos tienen el movimiento restringido durante los primeros siete días.
¿Cuándo se puede volver a las actividades?
Las actividades diarias normales pueden retomarse en una semana. El ejercicio y el levantamiento de peso, de 6 a 8 semanas después de la cirugía.
¿Se conserva la sensibilidad de los pezones?
La cirugía busca minimizar las cicatrices y conservar la sensibilidad de los pezones, pero no siempre es posible.
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